Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (CKD) często mają hiperfosfatemię, a długoterminowa hiperfosfatemia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak wtórna nadczynność przytarczyc, osteodystrofia nerek i choroby sercowo-naczyniowe. Kontrolowanie poziomów fosforu krwi jest ważną częścią leczenia pacjentów z CKD, a wiążki fosforanowe są lekami kamieni podkładowych w leczeniu hiperfosfatemii. W ostatnich latach,węglan Lantanum, Jako nowy rodzaj niekalcium i nie-aluminium spoiwa fosforanowego, stopniowo wkraczał w pole widzenia ludzi i rozpoczął „konkurencję” z tradycyjnymi spoiwami fosforanowymi.
„Zasługi” i „wady” tradycyjnych spoiw fosforanowych
Tradycyjne wiążki fosforanowe obejmują głównie wiążki fosforanowe zawierające wapń (takie jak węglan wapnia i octan wapnia) oraz wiążki fosforanowe zawierające glin (takie jak hydroksyd glinu). Łączą się z fosforanami w żywności, tworząc nierozpuszczalne związki, zmniejszając w ten sposób wchłanianie fosforu jelit.
Wbudowniki fosforanowe zawierające wapń: niska cena i określony efekt redukcji fosforowych, ale długoterminowe stosowanie może prowadzić do hiperkalcemii i zwiększyć ryzyko zwapnienia naczyniowego.
Poszukiwacze fosforu zawierające glin: silny efekt redukcji fosforu, ale akumulacja glinu jest wysoce toksyczna i może powodować chorobę kości związaną z glinem i encefalopatię, a obecnie jest mniej stosowana.
Lantanum węglan: wschodzący nowicjusz, z znaczącymi zaletami
Węglan Lantanowy jest węglanem lantanu metalu ziem rzadkiego, z unikalnym mechanizmem wiązania fosforu. Uwalnia jony lantanowe w kwaśnym środowisku przewodu pokarmowego i tworzy wysoce nierozpuszczalny fosforan lantanowy z fosforanem, zapobiegając w ten sposób wchłaniania fosforu.
Krótkie wprowadzenie węglanu Lantanum
| Nazwa produktu | Węglan Lantanum |
| Formuła | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Masa cząsteczkowa | 457,85 (anhy) |
| Gęstość | 2,6 g/cm3 |
| Punktem topnienia | Nie dotyczy |
| Wygląd | Biały kryształowy proszek |
| Rozpuszczalność | Rozpuszczalne w wodzie, umiarkowanie rozpuszczalne w silnych kwasach mineralnych |
| Stabilność | Łatwo higroskopowe |
W porównaniu z tradycyjnymi wiążącymi fosforami węglan Lantanum ma następujące zalety:
Brak wapnia i aluminium, wyższe bezpieczeństwo: unika ryzyka hiperkalcemii i zatrucia glinu, szczególnie u pacjentów z długotrwałym leczeniem i ryzykiem zwapnienia naczyniowego.
Silna zdolność wiązania fosforu, znaczący efekt redukcji fosforu: węglan lantanowy może skutecznie wiązać fosfor w szerokim zakresie pH, a jego zdolność wiązania jest silniejsza niż tradycyjne wiążki fosforu.
Mniej niepożądanych reakcji przewodu pokarmowego, dobra zgodność pacjenta: węglan lantanowy smakuje dobrze, jest łatwy do przyjęcia, ma niewielkie podrażnienie przewodu pokarmowego, a pacjenci częściej przestrzegają długotrwałego leczenia.
Dowody badań klinicznych: węglan Lantanum działa dobrze
Wiele badań klinicznych potwierdziło skuteczność i bezpieczeństwo węglanu lantanu u pacjentów z CKD. Badania wykazały, że węglan lantanu nie jest gorszy ani nawet lepszy od tradycyjnych wiążących fosforanów w zmniejszaniu poziomu fosforowego krwi i może skutecznie kontrolować poziomy ipth i poprawić wskaźniki metabolizmu kości. Ponadto bezpieczeństwo długotrwałego leczenia węglanem lantanowym jest dobre i nie stwierdzono oczywistej akumulacji lantanu i reakcji toksycznych.
Zindywidualizowane leczenie: Wybierz najlepszy plan dla pacjenta
Chociaż węglan lantanowy ma wiele zalet, nie oznacza to, że może całkowicie zastąpić tradycyjne wiążki fosforanowe. Każdy lek ma swoje wskazania i przeciwwskazania, a plan leczenia powinien być zindywidualizowany zgodnie z konkretną sytuacją pacjenta.
Węglan Lantanum jest bardziej odpowiedni dla następujących pacjentów:
Pacjenci z hiperkalcemią lub ryzykiem hiperkalcemii
Pacjenci z zwapnieniem naczyniowym lub ryzykiem zwapnienia naczyniowego
Pacjenci ze słabą tolerancją lub słabą skutecznością tradycyjnych wiążących fosforanów
Tradycyjne wiążki fosforanowe mogą być nadal stosowane dla następujących pacjentów:
Pacjenci z ograniczonymi chorobami ekonomicznymi
Pacjenci, którzy są uczulone na węglan Lantanum lub nietolerancyjny
Patrząc w przyszłość: węglan Lantanum ma świetlaną przyszłość
Dzięki pogłębieniu badań klinicznych i gromadzeniu doświadczenia klinicznego status węglanu lantanowego w leczeniu hiperfosfatemii u pacjentów z CKD będzie się poprawiać. W przyszłości węglan Lantanum ma stać się segregatorem fosforanowym pierwszego rzutu, przynosząc dobre wieści większej liczbie pacjentów z CKD.
Czas po: 25-2025