Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (PChN) często mają hiperfosfatemię, a długotrwała hiperfosfatemia może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak wtórna nadczynność przytarczyc, osteodystrofia nerkowa i choroby układu krążenia. Kontrola poziomu fosforu we krwi jest ważną częścią leczenia pacjentów z PChN, a leki wiążące fosforany są podstawowymi lekami w leczeniu hiperfosfatemii. W ostatnich latachwęglan lantanu, jako nowy typ spoiwa fosforanowego bez wapnia i glinu, stopniowo wkroczył w pole widzenia ludzi i rozpoczął „konkurencję” z tradycyjnymi spoiwami fosforanowymi.
Zalety i wady tradycyjnych środków wiążących fosforany
Tradycyjne spoiwa fosforanowe obejmują głównie spoiwa fosforanowe zawierające wapń (takie jak węglan wapnia i octan wapnia) oraz spoiwa fosforanowe zawierające glin (takie jak wodorotlenek glinu). Łączą się z fosforanami w żywności, tworząc nierozpuszczalne związki, zmniejszając w ten sposób wchłanianie fosforu przez jelita.
Leki wiążące fosforany zawierające wapń: Niska cena i wyraźne działanie redukujące fosfor, ale długotrwałe stosowanie może prowadzić do hiperkalcemii i zwiększać ryzyko zwapnienia naczyń.
Wiązania fosforu zawierające aluminium: Silne działanie redukujące fosfor, jednak akumulacja aluminium jest wysoce toksyczna i może powodować choroby kości oraz encefalopatię wywołaną przez aluminium. Obecnie są rzadziej stosowane.
Węglan lantanu: Wschodząca nowość o znaczących zaletach
Węglan lantanu jest węglanem pierwiastka ziem rzadkich lantanu, z unikalnym mechanizmem wiązania fosforu. Uwalnia jony lantanu w kwaśnym środowisku przewodu pokarmowego i tworzy wysoce nierozpuszczalny fosforan lantanu z fosforanem, zapobiegając w ten sposób wchłanianiu fosforu.
Krótkie wprowadzenie do węglanu lantanu
| Nazwa produktu | Węglan lantanu |
| Formuła | La2(CO3)3.xH2O |
| Numer CAS | 6487-39-4 |
| Masa cząsteczkowa | 457,85 (bez podatku) |
| Gęstość | 2,6g/cm3 |
| Temperatura topnienia | Brak |
| Wygląd | Biały krystaliczny proszek |
| Rozpuszczalność | Rozpuszczalny w wodzie, średnio rozpuszczalny w mocnych kwasach mineralnych |
| Stabilność | Łatwo higroskopijny |
W porównaniu z tradycyjnymi spoiwami fosforowymi, węglan lantanu ma następujące zalety:
Brak wapnia i glinu, większe bezpieczeństwo: eliminuje ryzyko hiperkalcemii i zatrucia glinem, zwłaszcza u pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu i narażonych na ryzyko zwapnienia naczyń krwionośnych.
Silna zdolność wiązania fosforu, znaczący efekt redukcji fosforu: węglan lantanu może skutecznie wiązać fosfor w szerokim zakresie pH, a jego zdolność wiązania jest silniejsza niż tradycyjnych spoiw fosforu.
Mniej działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, dobra współpraca pacjentów: węglan lantanu ma dobry smak, jest łatwy do przyjmowania, powoduje niewielkie podrażnienia przewodu pokarmowego, a pacjenci chętniej stosują się do długotrwałego leczenia.
Dowody badań klinicznych: Węglan lantanu działa dobrze
Wiele badań klinicznych potwierdziło skuteczność i bezpieczeństwo węglanu lantanu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Badania wykazały, że węglan lantanu nie jest gorszy ani nawet lepszy od tradycyjnych środków wiążących fosforany w obniżaniu poziomu fosforu we krwi i może skutecznie kontrolować poziom iPTH oraz poprawiać wskaźniki metabolizmu kości. Ponadto bezpieczeństwo długotrwałego leczenia węglanem lantanu jest dobre i nie stwierdzono wyraźnej akumulacji lantanu ani reakcji toksycznych.
Indywidualne leczenie: Wybierz najlepszy plan dla pacjenta
Chociaż węglan lantanu ma wiele zalet, nie oznacza to, że może całkowicie zastąpić tradycyjne środki wiążące fosforany. Każdy lek ma swoje wskazania i przeciwwskazania, a plan leczenia powinien być indywidualizowany w zależności od konkretnej sytuacji pacjenta.
Węglan lantanu jest bardziej odpowiedni dla następujących pacjentów:
Pacjenci z hiperkalcemią lub ryzykiem wystąpienia hiperkalcemii
Pacjenci z wapnieniem naczyń lub ryzykiem wapnienia naczyń
Pacjenci ze słabą tolerancją lub słabą skutecznością tradycyjnych środków wiążących fosforany
Tradycyjne leki wiążące fosforany można nadal stosować u następujących pacjentów:
Pacjenci o ograniczonej sytuacji ekonomicznej
Pacjenci uczuleni lub nietolerujący węglanu lantanu
Patrząc w przyszłość: węglan lantanu ma świetlaną przyszłość
Wraz z pogłębianiem badań klinicznych i gromadzeniem doświadczeń klinicznych, status węglanu lantanu w leczeniu hiperfosfatemii u pacjentów z CKD będzie się nadal poprawiał. W przyszłości węglan lantanu ma stać się pierwszym środkiem wiążącym fosforany, przynosząc dobre wieści większej liczbie pacjentów z CKD.
Czas publikacji: 25-03-2025